Urgences ophtalmologiques : quand faut-il consulter en urgence ?

Baisse brutale de la vision, œil rouge et douloureux, éclairs lumineux, apparition soudaine de corps flottants, traumatisme, projection d’un produit chimique ou corps étranger : certains symptômes oculaires nécessitent une consultation ophtalmologique rapide. À Puteaux, au cœur de La Défense, VISALYA – Institut Ophtalmologique La Défense propose une prise en charge des urgences ophtalmologiques avec un plateau technique permettant de réaliser les examens nécessaires selon la situation.

Face à un problème oculaire, il n'est pas toujours évident de savoir s'il faut attendre un rendez-vous classique ou consulter rapidement.

Un œil rouge peut être lié à une irritation relativement banale comme révéler une atteinte nécessitant une prise en charge urgente. Une modification brutale de la vision peut également être indolore tout en constituant un signal d'alerte.

En ophtalmologie, ce n'est donc pas uniquement l'intensité de la douleur qui détermine le degré d'urgence.

Qu'est-ce qu'une urgence ophtalmologique ?

Une urgence ophtalmologique correspond à une situation dans laquelle un symptôme, un traumatisme ou une affection de l'œil nécessite une évaluation médicale rapide afin d'établir un diagnostic et, lorsque cela est nécessaire, de débuter une prise en charge sans délai.

Certaines urgences sont évidentes : un objet projeté violemment dans l'œil, une brûlure chimique ou un traumatisme important.

D'autres sont beaucoup plus discrètes. Une baisse soudaine de la vision, par exemple, peut survenir sans douleur importante.

C'est notamment pour cette raison qu'il est préférable de ne pas attendre simplement de voir « si cela passe » lorsqu'une modification visuelle apparaît brutalement.

Une baisse brutale de la vision doit-elle inquiéter ?

Une baisse brutale de l'acuité visuelle constitue un signe d'alerte majeur.

Elle peut concerner un seul œil ou les deux et prendre différentes formes : impression de voile, vision soudainement floue, perte d'une partie du champ visuel, tache sombre, déformation des lignes ou diminution importante de la vision.

Les causes possibles sont nombreuses et peuvent concerner la rétine, la macula, le nerf optique, la cornée ou encore la circulation sanguine de l'œil.

L'Assurance Maladie considère notamment qu'un œil rouge associé à une baisse de l'acuité visuelle nécessite une consultation ophtalmologique urgente.

Même en l'absence de douleur, une diminution soudaine de la vision justifie donc un avis médical rapide.

Éclairs lumineux et « mouches volantes » : quand faut-il consulter ?

De nombreuses personnes voient occasionnellement de petits points, filaments ou formes mobiles dans leur champ de vision. Ils sont couramment appelés « mouches volantes » ou corps flottants.

Leur présence ancienne et stable n'a pas la même signification qu'une apparition brutale de nombreux corps flottants, particulièrement lorsqu'elle s'accompagne d'éclairs lumineux.

Une impression de flashs, d'éclairs sur le côté de l'œil, une multiplication soudaine des corps flottants, l'apparition d'une ombre ou d'un voile dans le champ visuel doivent conduire à rechercher rapidement une atteinte de la rétine.

Une déchirure rétinienne peut notamment précéder un décollement de rétine. L'examen du fond de l'œil permet alors d'évaluer la rétine et de déterminer la conduite à tenir.

Œil rouge : est-ce toujours une urgence ?

Non. Un œil rouge est un symptôme extrêmement fréquent et peut avoir de nombreuses origines.

Une irritation, une allergie ou certaines conjonctivites peuvent provoquer une rougeur sans constituer une urgence ophtalmologique.

En revanche, l'association de plusieurs symptômes change la situation.

Un œil rouge accompagné d'une douleur importante, d'une baisse de vision ou d'une forte sensibilité à la lumière nécessite une attention particulière.

Parmi les causes possibles figurent notamment certaines atteintes de la cornée, les uvéites ou encore le glaucome aigu par fermeture de l'angle.

Selon l'Assurance Maladie, une rougeur associée à une baisse visuelle, une douleur intense, une photophobie, des maux de tête ou des vomissements fait partie des situations nécessitant une consultation urgente.

Douleur brutale de l'œil, nausées et halos : penser au glaucome aigu

Le glaucome chronique évolue généralement progressivement. Le glaucome aigu par fermeture de l'angle est une situation différente.

La pression à l'intérieur de l'œil augmente brutalement. Le patient peut ressentir une douleur oculaire très importante accompagnée d'une baisse de vision, de halos autour des lumières, de maux de tête et parfois de nausées ou de vomissements.

L'œil peut également devenir rouge.

Cette situation constitue une urgence ophtalmologique et nécessite une prise en charge rapide afin de diminuer la pression intraoculaire et de protéger la fonction visuelle.

Traumatisme de l'œil : pourquoi faut-il rester prudent ?

Un choc sur l'œil peut sembler relativement banal alors que certaines lésions sont situées à l'intérieur du globe oculaire et ne sont pas immédiatement visibles.

Un doigt dans l'œil, un ballon, un bouchon de champagne, une branche, un accident de bricolage ou un choc au niveau du visage peuvent entraîner des lésions de gravité très variable.

Une douleur persistante, une baisse de vision, une déformation de la pupille, un saignement visible ou toute modification inhabituelle après un traumatisme doivent conduire à demander rapidement un avis médical.

Les projections à grande vitesse sont particulièrement préoccupantes.

Lors du bricolage ou du travail du métal, par exemple, un fragment minuscule peut pénétrer dans l'œil. L'Assurance Maladie recommande une consultation ophtalmologique urgente lorsqu'un corps étranger a été projeté violemment, lorsqu'il semble pénétrer dans le globe ou lorsque la vision devient trouble.

J'ai quelque chose dans l'œil : faut-il aller aux urgences ?

Tout dépend de la nature du corps étranger.

Un cil ou un grain de poussière superficiel peut souvent être éliminé par les larmes ou par un rinçage.

En revanche, il ne faut pas tenter de retirer soi-même un objet enfoncé dans l'œil ni utiliser une pince ou un objet rigide pour essayer de l'extraire.

Un fragment métallique, un éclat de verre ou de bois projeté à grande vitesse peut pénétrer profondément et provoquer des lésions importantes.

Une douleur intense, une vision trouble, une plaie visible ou la persistance d'une sensation de corps étranger malgré le rinçage nécessitent un examen.

Produit chimique dans l'œil : chaque minute compte

Une projection de produit chimique constitue une situation particulière car le premier geste doit être réalisé immédiatement, avant même la consultation.

Produit ménager, eau de Javel, détergent, solvant ou autre substance chimique peuvent provoquer une brûlure de la surface oculaire.

Il faut commencer à rincer abondamment l'œil à l'eau sans attendre, retirer les lentilles lorsqu'elles peuvent être enlevées facilement et éviter de frotter l'œil.

L'Assurance Maladie recommande un rinçage continu pendant au moins 15 minutes avant de se rendre immédiatement dans un service assurant les urgences ophtalmologiques.

Il est utile, lorsque cela est possible, de conserver le nom ou l'emballage du produit afin d'indiquer précisément sa nature au médecin.

Douleur et rougeur après une opération de l'œil

Une douleur importante, une rougeur ou une baisse visuelle apparaissant dans les jours suivant une intervention ophtalmologique doivent également être prises au sérieux.

Une infection à l'intérieur de l'œil, appelée endophtalmie, peut notamment survenir après une intervention intraoculaire. Elle reste rare mais nécessite une prise en charge urgente.

Un patient récemment opéré qui constate une dégradation inhabituelle de sa vision, une douleur ou une rougeur importante ne doit donc pas attendre son prochain rendez-vous de contrôle pour demander un avis.

Lentilles de contact et œil douloureux : attention à la cornée

Les porteurs de lentilles doivent être particulièrement attentifs à l'apparition d'une douleur, d'une rougeur importante, d'une photophobie ou d'une baisse visuelle.

Certaines infections ou inflammations de la cornée peuvent évoluer rapidement.

En présence de symptômes inhabituels, il est préférable de retirer les lentilles et de demander un avis médical plutôt que de les remettre jusqu'à disparition de la gêne.

Une douleur oculaire importante chez un porteur de lentilles ne doit pas être banalisée.

Déformation des lignes et tache au centre de la vision

Une urgence ophtalmologique n'est pas nécessairement spectaculaire.

Voir soudainement les lignes droites ondulées, constater une tache au centre de la vision ou perdre rapidement de la précision visuelle peut notamment révéler une atteinte de la macula.

Chez les personnes présentant certaines formes de maculopathie ou de DMLA, une modification récente de la vision centrale doit conduire à consulter rapidement.

L'Assurance Maladie recommande notamment une consultation urgente dans les 48 heures en cas de baisse d'acuité visuelle chez une personne déjà porteuse de signes précurseurs de DMLA.

Urgence ophtalmologique chez l'enfant

Chez l'enfant, l'évaluation peut être plus difficile car il n'est pas toujours capable de décrire précisément ce qu'il ressent.

Un traumatisme, une projection de produit, une douleur importante, l'impossibilité d'ouvrir l'œil ou une baisse visuelle supposée nécessitent une attention particulière.

Les parents doivent également être attentifs à un comportement inhabituel : enfant qui protège constamment un œil, refuse la lumière ou semble soudainement moins bien voir.

Le contexte de survenue est alors particulièrement important pour orienter l'examen.

Que fait l'ophtalmologiste lors d'une consultation en urgence ?

L'objectif de la consultation est d'abord de comprendre ce qui s'est passé et d'évaluer rapidement les fonctions visuelles.

Le médecin s'intéresse notamment à la date et aux circonstances d'apparition des symptômes, à la présence d'une douleur, d'une rougeur et surtout d'une modification de la vision.

L'examen peut ensuite nécessiter, selon la situation, une évaluation de l'acuité visuelle, l'examen de la cornée et des différentes structures de l'œil, la mesure de la pression intraoculaire, un examen du fond d'œil ou des explorations complémentaires.

C'est précisément l'intérêt d'un centre disposant d'un plateau technique d'ophtalmologie : pouvoir compléter l'examen clinique lorsque la situation le nécessite.

Pourquoi le temps peut-il être important en ophtalmologie ?

La vision dépend de structures extrêmement fines : cornée, cristallin, rétine, macula, nerf optique…

Certaines atteintes sont réversibles ou peuvent être stabilisées lorsqu'elles sont prises en charge suffisamment rapidement. D'autres peuvent entraîner des lésions irréversibles.

L'enjeu d'une consultation en urgence n'est donc pas nécessairement de traiter immédiatement tous les patients, mais de distinguer rapidement une situation bénigne d'une pathologie susceptible de menacer la vision.

C'est pourquoi une baisse brutale de la vision ou certains symptômes soudains doivent être considérés différemment d'une gêne ancienne et stable.

Urgences ophtalmologiques à Puteaux et La Défense : VISALYA

Situé au cœur de La Défense, VISALYA – Institut Ophtalmologique La Défense a été conçu pour réunir consultation, expertise médicale, imagerie et explorations ophtalmologiques au sein d'un même centre.

Cette organisation prend tout son sens dans le cadre des urgences : selon la situation clinique, le patient peut avoir besoin d'un examen spécialisé ou d'une exploration complémentaire afin de déterminer l'origine de ses symptômes.

VISALYA dispose d'un plateau technique moderne et d'une équipe multidisciplinaire permettant de prendre en charge différentes situations ophtalmologiques.

L'Institut est situé à Puteaux, Tour Kupka B, 16-18 rue Hoche, au cœur du quartier de La Défense et à proximité de Courbevoie, Nanterre et Neuilly-sur-Seine.

Avec une large amplitude horaire, 6 jours sur 7 et des consultations en nocturne, le centre a notamment été pensé pour faciliter l'accès à un ophtalmologue pour les habitants comme pour les personnes travaillant à La Défense.

Au-delà des urgences, le centre accueille enfants, adultes et seniors pour les consultations d'ophtalmologie, l'ophtalmologie pédiatrique, l'orthoptie, la contactologie, les bilans visuels, l'imagerie, la rétine, le glaucome, la cataracte, les lasers et la chirurgie réfractive.

VISALYA – Institut Ophtalmologique La Défense
Tour Kupka B
16-18 rue Hoche
92800 Puteaux – La Défense

Ouvert 6 jours sur 7 – large amplitude horaire et consultations en nocturne.



Pour une urgence médicale grave, une atteinte associée à un traumatisme général important ou lorsque la situation dépasse le cadre d'une urgence exclusivement ophtalmologique, contactez les services d'urgence au 15 ou au 112.